رویداد آموزه های قانونی

در این پنل مواجه علمی بیمار با شما به بحث گذاشته خواهد شد که شامل موارد زیر است:

case: خانم ۳۸ هفته G3با درد زایمان جهت زایمان به بیمارستان مراجعه می‌کند. برنامه زایمان مطابق پیش بینی بوده و زایمان پر خطر نبوده است به متخصص کودکان جهت حضور در زمان زایمان اطلاع داده می‌شود. ایشان آنکال بوده و می‌گویند به علت اینکه زایمان پر خطر نیست لازم نیست در محل حاضر باشند و روز بعد می‌توانند نوزاد را معاینه کنند(بحث عدم حضور) نوزاد پس از تولد بدون عارضه و گزارش آپگار اولیه ۸ تا ۹ در فاصله یک ساعت بعد از تولد دچار آپنه می‌شود. بیمار با توجه به شرایط جدید و افت اکسیژن خون به بخش نوزادان منتقل می‌شود و پزشک عمومی کشیک پس از گرفتن عکس قفسه سینه و ارسال آن برای متخصص کودکان آنکال و طبق مشورت با ایشان اقدام به تجویز سرفکتانت می‌کند.و پس از ان با easy CPAP نوزاد اداره میشود در طی ۱۲ ساعت بعد نوزاد متاسفانه بطور ناگهانی ایست قلبی می‌دهد و cpr به مدت ده دقیقه‌ انجام می‌شود که در زمان احیا نیز متخصص کودکان حضور داشته‌اند. پس از برگشت نوزاد، برای ادامه درمان آنتی بیوتیک نوزاد ادامه داده می‌شود اما در سه روز آینده شرایط بیمار چندان بهتر نمی‌شود و دیسترس تنفسی همچنان ادامه دارد در روز چهارم معاینات دقیق‌تر بیمار مرمر قلبی کودک را نشان می‌دهد و در نهایت بعد از یک هفته به علت عدم وجود امکانات کافی نوزاد به مرکز مجهز تر منتقل می‌شود در مرکز دوم پس از اقدامات درمانی اولیه و تشخیص بیماری مادرزادی درمان‌های اختصاصی آغاز می‌شود اما نوزاد همچنان هایپوتون است در اینمدت بلع نوزاد مناسب نبود و توسط OGبا شیر مادر و فورمولا تغذیه میشد ویکبار هم مجدد دچار حال عمومی بد شده است که sepsis WOشده است که از جمله دستور lpصادر شده است که پدر نوزاد اجازه انجام lp را نداد و انجام نشد و انتی بیوتیک جدید شروع شد و بهبود نسبی داشت(مسایل قانونی lp) نوزاد در ۳۵ روزگی پس از وزن‌گیری وبا بلع خودبخودی اما نچندان عالی با برنامه فالو اپ سرپایی مرخص میشود وچندین بار توسط پزشکان معالج وپزشکان نوزادان دیگری ویزیت میشود و در یکی از این ویزیتها پزشک مورد مراجعه به خانواده بیمار اعلام میدارد که داروی تئوفیلین که مقرر شده بوده تا ۴۴ هفتگی داده شود به اشتباه داده شده وقطع گردد(بدگویی نسبت به همکار،اخلاقی) در ماههای اینده متوجه عدم ارتباط چشمی مناسب ونداشتن social smile میشوند وپس از انجام eeg ومشاوره نرولوژیست کودکان تشخیص cp داده میشود و جهت کار درمانی وفیزیوتراپی توصیه میشود پس از شکایت اولیا بیمار از کادر درمان هردوبیمارستان بابت CPشدن فرزندشان ، پزشک کودکان بیمارستان اول در دفاعیات عنوان میدارد که در روز دوم تولد اوردر اعزام بیمار را داده است و صفحه ای از پرونده که حاوی اوردر اعزام به مراکز بالاتر بوده را بعنوان مدرک به دادگاه ارایه میدهد اما در نوت پرستاری هیچگونه ذکری از ان نشده است و پزشک نیز هیچگونه progresiv noteدر پرونده ننوشته است.

همراه با بحث در خصوص این بیماران موارد زیر ارائه خواهد شد: